Живот — одна из самых проблемных зон после родов, резкого похудения или с возрастом. Даже при нормальном весе могут оставаться растянутая кожа, диастаз (расхождение прямых мышц) и жировые отложения, которые не убираются ни диетами, ни тренировками. Абдоминопластика — это хирургическая подтяжка передней брюшной стенки, которая одновременно удаляет лишнюю кожу и жир, ушивает диастаз и возвращает животу плоский, подтянутый контур.

Абдоминопластика — это комплексная операция по коррекции формы живота. Хирург делает разрез в нижней трети живота («бикини-доступ»), отслаивает кожу с подкожным жиром до рёбер, ушивает растянутые мышцы (диастаз), удаляет избыток кожи и жира, затем натягивает лоскут и ушивает рану. Часто дополнительно выполняется липосакция зон фланков (боков) и эпигастрия (верхняя часть живота) для лучшего контура.

Основные проблемы, которые решает операция:

· Избыток кожи после беременности или резкого похудения. Кожа не сокращается сама, свисает фартуком (панникулюс).

· Диастаз прямых мышц живота. Расхождение мышц по белой линии — частая проблема после родов. Не поддаётся упражнениям, только ушиванию хирургическим путём.

· Грыжи (пупочная, белой линии, послеоперационные). Абдоминопластика позволяет одновременно ушить грыжевые ворота.

· Локальные жировые отложения в нижней части живота. Часто в комбинации с липосакцией.

· Растяжки (стрии) в нижней части живота. Полностью удаляются вместе с иссекаемой кожей.

· Рубцы после кесарева сечения или других операций. Старый рубец иссекается и замещается новым, более аккуратным.

Выбор техники зависит от объёма избытка кожи, наличия диастаза и зон коррекции.

1. Классическая (полная) абдоминопластика — наиболее частая техника. Разрез от одной подвздошной кости до другой, чуть выше лобка. Отслаивание до рёбер и мечевидного отростка. Ушивание диастаза, удаление всей лишней кожи (от пупка до низа), перемещение пупка на новое место. Операция длится 2–3 часа. Оставляет горизонтальный рубец в зоне бикини и рубец вокруг пупка.
2. Мини-абдоминопластика — для пациентов с небольшим избытком кожи только ниже пупка, без значительного диастаза. Разрез короче, отслаивание меньше, пупок не перемещается. Шрам короче, реабилитация легче.
3. Эндоскопическая абдоминопластика — через 2–3 небольших прокола (под грудью и в пупке) ушивается диастаз мышц, но кожа не удаляется. Применяется только при хорошей эластичности кожи и отсутствии избытка. Часто дополняется липосакцией.
4. Циркулярная (body lift) — подтяжка живота, спины и боков по кругу. Разрез проходит полностью вокруг туловища в нижней трети. Применяется при очень большом избытке кожи после массивного похудения (бариатрические пациенты).

Абдоминопластика — одна из самых серьёзных реабилитаций в пластической хирургии. Будьте готовы.

Первые 3–7 дней (стационар):

· В клинике 1–3 дня. Дренажи, катетер Фолея (иногда), обезболивающие.

· Ходить — со второго дня, но согнувшись («поза креветки»), чтобы не натягивать швы.

· Компрессионное бельё (или бандаж) надевается сразу после операции и носится 24/7 4–6 недель.

Неделя 1–2 (домой):

· Спать только на спине с согнутыми коленями (валик под голени).

· Не разгибаться полностью — шов может разойтись. Спина сама выпрямится через 2–3 недели.

· Мыться — только выше пояса, живот не мочить.

· Лёгкая ходьба по дому, никаких наклонов, подъёмов тяжестей (даже чайника).

Месяц 1–2:

· Компрессионное бельё днём (можно снимать на ночь). Отёк уменьшается.

· Появляется онемение внизу живота — это нормально, оно пройдёт за 6–12 месяцев.

· Разрешается спать на боку (очень осторожно). Полностью разогнуться можно к концу 4 недели.

· Спорт запрещён. Лёгкая ходьба разрешена.

Месяц 2–3:

· Постепенное возвращение к обычной жизни.

· Начинать заниматься прессом и силовыми — только после консультации с хирургом и не ранее 3–4 месяцев.

· Полный запрет на баню, сауну, солярий до 6 месяцев.

Месяц 6–12:

· Рубцы созревают, становятся бледнее, но горизонтальный рубец останется навсегда (уходит под трусы).

· Окончательный результат оценивается к году.

· Гематома или серома (скопление крови/жидкости) — до 10% случаев.

· Инфекция — редка (1–2%), но требует антибиотиков.

· Некроз краёв раны или пупка — чаще у курящих.

· Тромбоз глубоких вен — профилактика: раннее вставание, компрессионные чулки, антикоагулянты.

· Грубые или келоидные рубцы — индивидуально.

· Асимметрия, слишком высокое или низкое натяжение — маловероятно у опытного хирурга.

· Длительное онемение зоны над разрезом — почти у всех, к году восстанавливается на 70–90%.

Убрать живот «с фартуком» диетами невозможно. Абдоминопластика — это шанс вернуть себе плоский, подтянутый живот без складок и растянутых мышц.

На консультации вы получите:

· Оценку состояния кожи, наличия диастаза и грыж.

· Чёткий план операции и реабилитации.

· Стоимость «под ключ» (анализы, наркоз, компрессионное бельё).