Увеличение молочных желёз с помощью имплантов (эндопротезов) — одна из самых востребованных операций в пластической хирургии. Она позволяет не только изменить размер, но и восстановить форму груди после родов, кормления или резкого похудения, а также скорректировать врождённую асимметрию и амастию (отсутствие железистой ткани).

Современные импланты — это высокотехнологичные изделия с надёжной оболочкой, наполнителем (когезивный гель) и памятью формы. При правильном подборе и установке они не мешают грудному вскармливанию, не повышают риск рака молочной железы и служат более 10–15 лет.

Основные характеристики, которые подбирает хирург под анатомию пациентки:

По форме:

· Круглые — дают равномерное наполнение с выраженным верхним скатом. Подходят при отсутствии птоза.

· Анатомические (каплевидные) — повторяют естественный наклон груди. Лучше для худых девушек и при асимметрии.

По текстуре поверхности:

· Гладкие — мягче и подвижнее, но чуть выше риск капсулярной контрактуры.

· Текстурированные (шероховатые) — лучше фиксируются в ложе, реже смещаются. Сейчас в РФ доступны только отдельные сертифицированные модели.

Доступ (место разреза):

1. Инфрамаммарный (под грудной складкой) 3–4 см почти незаметен в складке 90% пациенток — универсальный, хороший контроль
2. Периареолярный (по краю ареолы) 2–3 см маскируется границей пигмента при небольшом размере груди, для увеличения или подтяжки
3. Аксиллярный (подмышечный) 4–5 см скрыт в подмышке пациенткам, которые категорически против любых следов на груди

· Поджелезистая — самый быстрый и простой способ. Имплант под железу но не под мышцу. Грудь мягкая, но имплант может прощупываться у худых.

· Субмускулярная (двухплоскостная Dual Plane) — верхняя часть под мышцей, нижняя под железой. Золотой стандарт: естественный вид, меньше рисков контрактуры, хорошее закрытие импланта.

· Подфасциальная — между фасцией и железой. Промежуточный вариант, используется реже.

Пластика груди проводится по медицинским и эстетическим показаниям.

Чаще всего к хирургу обращаются, если:

· Микромастия — изначально маленький объём груди, который не устраивает женщину.

· Постлактационная инволюция — после завершения кормления грудная железа теряет объём, появляется «пустая кожа».

· Асимметрия — разница в размере, форме или положении молочных желёз.

· Птоз (опущение) 1–2 степени — в сочетании с подтяжкой или отдельно, если нужен только объём.

· Атрофия тканей после травм или операций — например, после неудачной предыдущей маммопластики.

· Восстановление после мастэктомии — реконструкция груди с помощью имплантов.

Абсолютные противопоказания (исключают вмешательство):

· Злокачественные новообразования молочной железы или подозрение на них.

· Активные инфекции, хронические заболевания в стадии обострения.

· Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.

· Беременность и кормление грудью.

· Психические расстройства, дисморфофобия («нереалистичные ожидания»).

· Аутоиммунные заболевания с высокой активностью.

Относительные (после лечения или коррекции):

· Доброкачественные кисты/фиброаденомы (требуют наблюдения или удаления до операции).

· Курение (повышает риск некроза кожи и осложнений — необходимо бросить за 2–4 недели).

· Избыточный вес (часто рекомендуют сначала стабилизировать ИМТ <30).

· Сахарный диабет, артериальная гипертензия — компенсированная форма.

Первые 1–3 дня:

Болезненность, отёк, чувство распирания. Обязательно ношение компрессионного бюстгальтера (круглосуточно 4–6 недель). Домашний режим, сон на спине.

Неделя 1–2:

Снимаются швы или рассасываются нити. Отёк уменьшается. Начинается лёгкая ходьба — без поднятия рук выше плеч и без нагрузки на грудь. Запрещены наклоны, душ над грудью, бани, бассейн.

Месяц 1–2:

Можно спать на боку. Постепенно вводятся упражнения на плечевой пояс. Компрессионное бельё днём и на ночь.

Месяц 3–6:

Грудь приобретает окончательную форму, импланты опускаются в правильное положение. Разрешаются активные тренировки, кроме жима лёжа и соревновательных видов спорта.

Важные правила:

· 2–3 месяца никакого алкоголя, курения, загара (включая солярий).

· Регулярный контроль у хирурга: на 1-й, 7-й день, через 1, 3, 6 месяцев.